DGLS.de - Deutsche Gesellschaft für Lesen und Schreiben e.V.

Bitte ausdrucken, ausfüllen und senden an den Schatzmeister der DGLS:

Gerd Peter Wind, Humboldtstraße 10 B, 42857 Remscheid

Beitrittserklärung

Hiermit beantrage ich die Aufnahme in die Deutsche Gesellschaft für Lesen und Schreiben e.V. (DGLS).

(Bitte in Druckschrift ausfüllen!)

Familienname, Vorname, Titel

Straße, Hausnummer

Postleitzahl, Ort

Telefon, Fax, e-Mail

Beruf

Mein Jahresbeitrag für die Mitgliedschaft in der DGLS beträgt (bitte ankreuzen):

O 45 Euro (ohne Ermäßigung)

O 20 Euro ermäßigt für Studierende und Arbeitslose

(Nachweis bitte beifügen.)

Ich bitte um Abbuchung des jährlichen Mitgliederbeitrages

von 45 Euro / 20 Euro von meinem Konto (bis auf Widerruf):

Einzugsermächtigung

Hiermit ermächtige ich die Deutsche Gesellschaft für Lesen und Schreiben e.V. von meinem

Ort, Datum

Unterschrift